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- [ 索引號 ]
- 11500222MB18607903/2025-00092
- [ 發(fā)文字號 ]
- 無
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- 其他
- [ 體裁分類 ]
- 公文
- [ 發(fā)布機(jī)構(gòu) ]
- 綦江區(qū)衛(wèi)生健康委
- [ 有效性 ]
- 有效
- [ 成文日期 ]
- 2024-08-08
- [ 發(fā)布日期 ]
- 2024-08-15
關(guān)于印發(fā)綦江區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者重點人員規(guī)范管理九項舉措的通知
各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府，區(qū)委政法委，區(qū)公安局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局，區(qū)殘聯(lián)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
進(jìn)一步做好我區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作，結(jié)合我區(qū)實際，經(jīng)研究決定，制定《綦江區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者重點人員規(guī)范管理九項舉措》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請抓好貫徹落實
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重慶市綦江區(qū)肇事肇禍
等嚴(yán)重精神障礙患者管理辦公室
重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會（代章）
2024 年 8 月 8 日
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綦江區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者重點人員規(guī)范管理九項舉措
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一、進(jìn)一步明確重點管理人群
（一）流散社會下落不明的（失訪）：走失患者，因遷居他處、外出打工等不知去向的患者，家屬拒絕告知信息的患者，正常隨訪時連續(xù) 3 次未隨訪到的患者（根據(jù)不同類別患者的隨訪要求，在規(guī)定時間范圍內(nèi)通過面訪或電話隨訪未隨訪到患者或家屬，2 周內(nèi)應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行 1 次隨訪，超過 1 個月的時間內(nèi)連續(xù) 3 次隨訪均未隨訪到）。
（二）拒絕接受隨訪管理的（非在管）：家屬不同意社區(qū)隨訪管理，簽署不同意參加嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療服務(wù)知情同意書，建檔以來系統(tǒng)無相應(yīng)的隨訪記錄。
（三）無監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無力有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的（弱/無監(jiān)護(hù)）：監(jiān)護(hù)人家中有 2 名及以上精神障礙患者、監(jiān)護(hù)人年齡在65 歲及以上、監(jiān)護(hù)人因軀體疾病無法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)弱監(jiān)護(hù)及無監(jiān)護(hù)患者，街鎮(zhèn)綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室指定有效監(jiān)護(hù)人，形成雙監(jiān)護(hù)管理機(jī)制。
（四）流動暫住患者：在轄區(qū)內(nèi)未連續(xù)居住半年以上的患者。
（五）曾經(jīng)肇事肇禍的：曾經(jīng)實施故意殺人、故意傷害致人重傷或死亡、強(qiáng)奸、搶劫、爆炸、放火、決水、投放危險物質(zhì)、以危險方法危害公共安全、故意損壞財物行為的患者。
（六）危險評估為 3、4、5 級的：經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評估診斷為3-5 級的患者。
（七）其他：出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，有傷人毀物行為或傾向的；一年內(nèi)因精神疾病反復(fù)發(fā)作，多次住院的。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)排查摸底
嚴(yán)格落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每半年，村（社區(qū)）每季度組織一次的專項排查，結(jié)合日常排查，建立健全疑似患者排查發(fā)現(xiàn)機(jī)制；按照“逐村逐戶逐人”的原則，各街鎮(zhèn)每年至少開展 1 次轄區(qū)全域排查，及時全面拉網(wǎng)式發(fā)現(xiàn)并掌握本轄區(qū)疑似患者底數(shù)及情況，做到應(yīng)排盡排、應(yīng)列盡列、應(yīng)管盡管；加大人口流動性強(qiáng)、人員密集片區(qū)排查力度，做好重點時段、敏感時期管控，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管控，確保責(zé)任不懸空、人員無遺漏。
三、進(jìn)一步建立健全工作機(jī)制
各街鎮(zhèn)針對各類重點管控人群建立工作專班，明確職能職責(zé)；區(qū)重精辦和各街鎮(zhèn)根據(jù)排查摸底情況，建立并完善重點人群管理臺賬；區(qū)重精辦每季度召開聯(lián)席會，各街鎮(zhèn)每月召開工作例會，對重點管控相關(guān)人群進(jìn)行風(fēng)險研判，落實好管理措施。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)失訪患者管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組每月要進(jìn)行梳理，根據(jù)失訪患者工作臺賬，建立一人一檔，落實專班職能職責(zé)；黨委政法委、衛(wèi)生健康、公安等職能部門充分發(fā)揮部門優(yōu)勢，利用大數(shù)據(jù)分析和DNA 匹配等方式進(jìn)行多渠道、多方式全力查找失訪患者具體下落；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組每季度召開專題研究會，通報查找情況，并進(jìn)行風(fēng)險研判；對未查找到的失訪患者，通過聯(lián)席會商議，結(jié)合風(fēng)險研判情況和相關(guān)資料佐證，進(jìn)行動態(tài)出庫管理；對找到的失訪患者按要求納入管理。
五、進(jìn)一步加強(qiáng)非在管患者管理
梳理轄區(qū)非在管患者詳細(xì)信息；聯(lián)合各部門，加強(qiáng)關(guān)心與關(guān)愛，積極主動與家屬互動，建立良好溝通機(jī)制，增強(qiáng)患者和家屬信任度；加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識和政策宣傳，動員患者及家屬接受聯(lián)合服務(wù)管理，協(xié)調(diào)指定一名村（社區(qū)）干部，指導(dǎo)并協(xié)助家屬有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。
六、進(jìn)一步督促落實監(jiān)護(hù)職責(zé)
對無監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人無法有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的，應(yīng)由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組協(xié)調(diào)指定監(jiān)護(hù)人；在未指定監(jiān)護(hù)人以前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組落實日常監(jiān)管責(zé)任并負(fù)責(zé)醫(yī)療及生活費用；對無法指定監(jiān)護(hù)人的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組確保患者按醫(yī)囑規(guī)律服藥或送專業(yè)康復(fù)（托養(yǎng)）機(jī)構(gòu)看護(hù)，需要住院治療的，由村（社區(qū)）送往指定醫(yī)院收治。
七、進(jìn)一步加強(qiáng)流動暫住患者管理
對本區(qū)流動暫住患者，落實居住地為主、戶籍地為輔的“雙列管”措施。居住地負(fù)責(zé)患者隨訪探視、現(xiàn)場處置等工作，戶籍地負(fù)責(zé)解決醫(yī)保、救助及治療費用等實際困難。對居住地不明確患者，由戶籍建檔，按規(guī)范開展隨訪管理，明確現(xiàn)居住地后及時流轉(zhuǎn)居住地管理。對區(qū)內(nèi)有爭議的流轉(zhuǎn)患者，遷出地要進(jìn)行風(fēng)險研判，進(jìn)一步核實患者基本情況、戶籍地、居住地等詳細(xì)信息，提交情況說明及信息核實佐證資料流轉(zhuǎn)給遷入地，在患者信息未被接收前，患者原居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)電話隨訪，與現(xiàn)居住地精防人員定期溝通。
八、進(jìn)一步加強(qiáng)信息交換
區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）部門之間原則上每月進(jìn)行一次信息交換，相互通報患者隨訪、診斷評估、專項排查、失訪患者查找、肇事肇禍等情況，跟蹤患者住院、服藥、監(jiān)護(hù)、病情等信息。聯(lián)合服務(wù)管理小組成員日常發(fā)現(xiàn)患者有失訪、無監(jiān)護(hù)、服藥不規(guī)律、病情復(fù)發(fā)加重以及其他肇事肇禍風(fēng)險等情況要在 6 小時內(nèi)報告綜合管理小組分類處理；患者離開居住地后，原聯(lián)合服務(wù)管理小組核實后要在 24 小時內(nèi)報告綜合管理小組，原綜合管理小組 24小時內(nèi)與患者現(xiàn)綜合管理小組交換信息，現(xiàn)綜合管理小組核實后5 個工作日內(nèi)接收，對于有爭議的流轉(zhuǎn)患者，涉及本區(qū)縣的由區(qū)縣管理辦公室協(xié)調(diào)處理，涉及區(qū)縣之間的由區(qū)管理辦公室協(xié)調(diào)處理；如跨省流動，由區(qū)縣管理辦公室書面函告同級居住地相關(guān)部門。
九、進(jìn)一步做好救治救助工作
按照“黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、屬地主責(zé)、各部門分工負(fù)責(zé)、社會廣泛參與、單位家庭盡責(zé)盡力”的原則，幫助患者及家屬申請相關(guān)救助幫扶政策，采取免費服藥、送藥到基層等藥物治療措施，嚴(yán)格落實以獎代補政策，發(fā)放以獎代補經(jīng)費時，明確打卡經(jīng)費名稱，對無監(jiān)護(hù)、弱監(jiān)護(hù)及服藥依從性差的特殊患者，推薦使用長效針劑，有效控制患者病情，對高風(fēng)險患者的送醫(yī)由公安機(jī)關(guān)牽頭負(fù)責(zé)。
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