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- [ 索引號(hào) ]
- 11500222750092928F/2024-00025
- [ 發(fā)文字號(hào) ]
- 打通府〔2024〕69號(hào)
- [ 主題分類 ]
- 其他
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- [ 發(fā)布機(jī)構(gòu) ]
- 綦江區(qū)打通鎮(zhèn)
- [ 有效性 ]
- 有效
- [ 成文日期 ]
- 2024-10-09
- [ 發(fā)布日期 ]
- 2024-10-12
重慶市綦江區(qū)打通鎮(zhèn)人民政府關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的通知
各村（社區(qū)）：
為做好我鎮(zhèn)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）參保工作，根據(jù)《重慶市綦江區(qū)醫(yī)療保障局重慶市綦江區(qū)財(cái)政局國(guó)家稅務(wù)總局重慶市綦江區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳工作的通知》（綦醫(yī)保發(fā)〔2024〕40號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：??
一、目標(biāo)任務(wù)
為加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，做到應(yīng)參盡參，確保城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)到95%以上，其中困難群眾參保率達(dá)到100%。
二、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
各村居務(wù)必要強(qiáng)化宣傳意識(shí)、豐富宣傳形式、拓展宣傳渠道，通過(guò)微信公眾號(hào)、微博、公共場(chǎng)所電子屏、集中宣傳點(diǎn)、農(nóng)村應(yīng)急廣播等，在集中征繳期內(nèi)開(kāi)展?jié)L動(dòng)式、全覆蓋式的宣傳動(dòng)員，深入社（組），用通俗易懂、貼近群眾的語(yǔ)言解讀居民醫(yī)保征繳政策。要把參保激勵(lì)約束機(jī)制向群眾提醒到，對(duì)當(dāng)年零報(bào)銷和連續(xù)參保的人員，在大病限額上有提高的激勵(lì)；對(duì)未在集中參保期或連續(xù)參保繳費(fèi)人員，有固定等待期和變動(dòng)等待期的約束。把職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為家庭成員繳納居民醫(yī)保宣傳到位。引導(dǎo)群眾主動(dòng)參保、連續(xù)參保，確保2025年居民醫(yī)保參保任務(wù)全面完成。
三、提升服務(wù)質(zhì)量
要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范操作，仔細(xì)核對(duì)參保信息和參保資助對(duì)象身份標(biāo)識(shí)維護(hù)，建好工作臺(tái)賬、加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止“漏保”“錯(cuò)保”和重復(fù)參保。各村居用好代辦代繳服務(wù)點(diǎn)、醫(yī)保服務(wù)站，解決服務(wù)群眾“最后一公里”問(wèn)題，提高群眾體驗(yàn)感、獲得感。
四、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范
扎實(shí)開(kāi)展廉政提醒，堅(jiān)決杜絕違規(guī)收取手續(xù)費(fèi)、實(shí)收不繳、實(shí)收少繳、實(shí)收漏繳等問(wèn)題。
附件：1. 綦江區(qū)2025年度居民醫(yī)保政策宣傳資料
??????2.2025年困難群眾居民醫(yī)保參保資助標(biāo)準(zhǔn)
重慶市綦江區(qū)打通鎮(zhèn)人民政府
??????????????????????????2024年10月9日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
附件1
綦江區(qū)2025年度居民醫(yī)保政策宣傳資料
一、參加居民醫(yī)保政策規(guī)定
（一）參保對(duì)象
所有城鄉(xiāng)居民(包括大中小學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒)，參加職工醫(yī)保的除外。
（二）集中繳費(fèi)時(shí)間
即日起至2024年12月31日止（請(qǐng)?jiān)?024年12月25日前參保繳費(fèi)，以免影響您看病就醫(yī)）。
（三）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
一檔400元/人·年，二檔775元/人·年。
（四）困難人員參保資助
困難人員的參保資助政策，按全市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）繳費(fèi)方式：
- 線上辦理
通過(guò)“重慶稅務(wù)”微信公眾號(hào)或APP、支付寶、渝快辦、云閃付、重慶農(nóng)商行APP辦理線上繳費(fèi)，其中職工醫(yī)保參保人可通過(guò)“重慶稅務(wù)”微信公眾號(hào)、支付寶、渝快辦，用自己個(gè)人賬戶余額為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi)(先在“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)辦理個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)，方可代繳)。
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重慶稅務(wù)微信二維碼????????? ????重慶稅務(wù)支付寶二維碼??????????? ???重慶渝快辦二維碼
- 線下辦理
通過(guò)當(dāng)?shù)厣绫Ｋ?/span>(公共服務(wù)中心)，村(居)委會(huì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)中醫(yī)院、愛(ài)康康復(fù)醫(yī)院)、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、郵政及郵政儲(chǔ)蓄銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。
- 在渝高校大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保登記、線上繳費(fèi)。監(jiān)獄服刑人員由所在監(jiān)獄統(tǒng)一組織、集中繳費(fèi)。
（六）待遇政策(見(jiàn)附表)
溫馨提示：
1.已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生居民醫(yī)保的不要在政策規(guī)定外重復(fù)參加戶籍地居民醫(yī)保，不能重復(fù)享受待遇。
2.首次參保的城鄉(xiāng)居民(含新生兒)要先在當(dāng)?shù)厣绫Ｋ?公共服務(wù)中心)或通過(guò)“重慶市醫(yī)療保障局”微公眾號(hào)、渝快辦完成參保登記，再通過(guò)線上、線下渠道進(jìn)行選檔繳費(fèi)。
3.新生兒可從出生之日至當(dāng)年12月31日隨其參加居民醫(yī)保的 監(jiān)護(hù)人享受醫(yī)保待遇，合計(jì)不超過(guò)其監(jiān)護(hù)人享受的最高支付額。
4.除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
二、醫(yī)療保障網(wǎng)上辦理事項(xiàng)
微信關(guān)注“重慶市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，通過(guò)“服務(wù)大廳”進(jìn)入“重慶市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”。
（一）個(gè)人查詢
基本醫(yī)保參保人員信息查詢、參保人員參保繳費(fèi)記錄查詢、
（二）熱門服務(wù)
特殊疾病門診報(bào)銷方式變更（指“兩病”，即高血壓、糖尿病）、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶關(guān)聯(lián)/取消
（三）居民參保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記(新增)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(中斷)、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、大學(xué)生終止參保
（四）異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)備案(長(zhǎng)期、臨時(shí))、跨省異地就醫(yī)備案信息查詢與撤銷。
?
附表：居民醫(yī)保待遇匯總表
（一）門診保障
|
類別 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
報(bào)銷比例 |
年報(bào)銷限額 |
備注 |
|
居民 醫(yī)保 |
一級(jí)及以下 |
0 |
60% |
一檔300元二檔500元 |
|
|
二級(jí) |
200元 |
40% |
含未成年人在三級(jí)兒童醫(yī)院或婦幼保健院 |
（二）住院起付線
|
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) |
居民醫(yī)保起付線 |
|
一級(jí) |
100元/次 |
|
二級(jí) |
300元/次 |
|
三級(jí) |
800元/次 |
（三）報(bào)銷比例及限額
|
項(xiàng) 目 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) |
居民醫(yī)保 | ||
|
報(bào)銷 比例 |
|
一檔 |
二檔 |
備注 |
|
一級(jí) |
80% |
85% |
未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。另外：參保人員在我市住院和特殊治療使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥，以及醫(yī)院自制中藥制劑、中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥煎藥藥費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷比例，居民、職工醫(yī)保分別提高10%、2%，各項(xiàng)優(yōu)惠政策報(bào)銷比例之和不超過(guò)95%、97%。 | |
|
二級(jí) |
70% |
75% | ||
|
三級(jí) |
50% |
55% | ||
|
統(tǒng)籌支付限額 |
|
8萬(wàn)/年 |
12萬(wàn)/年 | |
|
大病(大額)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)限額 |
20萬(wàn)/年。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合報(bào)銷費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，自付部分累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)（2024年為17833元，2025年為18797元。）以上的部分，由大病保險(xiǎn)按比例支付，報(bào)銷比例為60%。 | |||
附件2
|
2025年困難群眾居民醫(yī)保參保資助標(biāo)準(zhǔn) | |||||
|
人員類別 |
繳費(fèi)檔次 |
參保金額 |
資助比例 |
資助金額 |
實(shí)繳金額 |
|
低保對(duì)象 |
一檔 |
400 |
一檔的90% |
360 |
40 |
|
二檔 |
775 |
一檔的100% |
400 |
375 | |
|
特困人員 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
低保邊緣戶 |
一檔 |
400 |
一檔的70% |
280 |
120 |
|
二檔 |
775 |
一檔的100% |
400 |
375 | |
|
返貧致貧人口 |
一檔 |
400 |
一檔的70% |
280 |
120 |
|
二檔 |
775 |
一檔的100% |
400 |
375 | |
|
脫貧不穩(wěn)定戶 |
一檔 |
400 |
一檔的70% |
280 |
120 |
|
二檔 |
775 |
一檔的100% |
400 |
375 | |
|
邊緣易致貧戶 |
一檔 |
400 |
一檔的70% |
280 |
120 |
|
二檔 |
775 |
一檔的100% |
400 |
375 | |
|
突發(fā)嚴(yán)重困難戶 |
一檔 |
400 |
一檔的70% |
280 |
120 |
|
二檔 |
775 |
一檔的 100% |
400 |
375 | |
|
穩(wěn)定脫貧人口 |
一檔 |
400 |
定額 |
15 |
385 |
|
二檔 |
775 |
15 |
760 | ||
|
民政城鄉(xiāng)孤兒 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
?
|
|
二檔 |
775 |
|
|
375 |
|
事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
民政家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué) |
一檔 |
380 |
一檔的100% |
380 |
0 |
|
二檔 |
755 |
375 | |||
|
在鄉(xiāng)享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
烈士遺屬 |
二檔 |
775 |
二檔100% |
775 |
0 |
|
因公犧牲軍人遺屬 | |||||
|
病故軍人遺屬 | |||||
|
在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人 | |||||
|
重度（一、二級(jí)）殘疾人員 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
獨(dú)生子女死亡扶助對(duì) |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
獨(dú)生子女殘疾扶助對(duì)象 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
其他困難家庭扶助對(duì)象 |
一檔 |
400 |
一檔的100% |
400 |
0 |
|
二檔 |
775 |
375 | |||
|
計(jì)劃生育獨(dú)子戶 |
一檔 |
400 |
一檔的80% |
320 |
80 |
|
二檔 |
775 |
455 | |||
|
計(jì)劃生育獨(dú)女戶 |
一檔 |
400 |
一檔的80% |
320 |
80 |
|
二檔 |
775 |
455 | |||
|
計(jì)劃生育雙女戶 |
一檔 |
400 |
一檔的80% |
320 |
80 |
|
二檔 |
775 |
455 |
?
